El cànnabis es pot presentar de diferents maneres, segons la part de la planta que s’utilitzi, el grau de processament i les preferències culturals o personals.

Flors seques o cabdells: són la forma més comuna i s’obtenen directament de les flors de la planta. El seu color sol ser verd amb matisos ataronjats o morats, depenent de la varietat.

Resina o haixix: concentrat que s’obté dels tricomes, petites estructures que recobreixen la superfície de la planta de cànnabis. Sol presentar-se en forma de petites plaques o blocs de color marró, negre o daurat.

Extractes o concentrats: inclouen olis, ceres o vidres de cànnabis (per exemple, BHO, rosin o shatter). Tenen un contingut de THC o CBD molt elevat.

Comestibles: preparats amb cànnabis, com galetes, brownies, caramels o infusions, en què la substància activa es barreja amb greixos o olis per facilitar-ne l’absorció.

El cànnabis es pot consumir de diferents maneres, segons el context i la preferència de la persona.

Fumat: en cigarrets enrotllats (porros o canuts), pipes o bongs. És una de les formes més esteses de consum.

Vaporitzat: amb vaporitzadors que escalfen la planta o el concentrat sense arribar a cremar-ho, alliberant els compostos actius en forma de vapor.

Ingerit: en aliments o begudes elaborades amb cànnabis, com infusions, rebosteria o olis.

Sublingual: amb olis o tintures que es col·loquen sota la llengua per a una absorció més ràpida.

Ús tòpic: cremes, ungüents o bàlsams que contenen cànnabis, utilitzats amb fins medicinals o cosmètics.

El cànnabis té un inici d’acció relativament ràpid, que varia segons la forma de consum, la quantitat utilitzada, la tolerància individual i si s’ha menjat prèviament.

Inici: els primers efectes solen aparèixer en pocs minuts (1-10 minuts) després de la inhalació (fumat o vaporitzat) i triguen més a aparèixer quan es consumeix per via oral (30 minuts a 2 hores).

Bec màxim: els efectes màxims solen assolir-se entre els 15 i 30 minuts després de la inhalació, o entre 2 i 3 hores després de la ingesta oral.

Durada: els efectes es poden mantenir durant diverses hores (2-4 hores per a la inhalació, fins a 6-8 hores per a la ingesta oral), depenent de la quantitat consumida i la potència del producte. Els efectes residuals (com la somnolència o la manca de concentració) poden prolongar-se fins al dia següent, especialment en dosis elevades.

El consum continuat o en grans quantitats augmenta la durada i la intensitat dels efectes.

El consum de cànnabis, especialment en contextos recreatius o de lleure, sol cercar:

• Sensació d’eufòria i benestar.
• Relaxació i reducció de l’ansietat momentània.
• Augment de la percepció sensorial (colors, sons, sabors).
• Sensació de “desconnexió” o distanciament de les preocupacions.
• Estimulació de la creativitat o la introspecció.

Aquests efectes desitjats estan relacionats amb la interacció dels cannabinoides (especialment el THC) amb el sistema endocannabinoide, que modula l’estat d’ànim, la memòria i la percepció sensorial.

Efectes adversos

El cànnabis també pot provocar efectes no desitjats, fins i tot en consums moderats:

• Dificultats en la coordinació motora i l’equilibri.
• Alteracions a la memòria a curt termini i l’atenció.
• Sequedat de boca i ulls.
• Nàusees i marejos.
• Canvis emocionals: ansietat, paranoia o irritabilitat.
• Més risc d’accidents o conductes de risc (per la disminució de la coordinació i el judici crític).

En casos de consum excessiu:

• Episodis de pànic, paranoia o al·lucinacions.
• Somnolència intensa o sensació de “bloqueig” mental.

A llarg termini, el consum continuat o excessiu de cànnabis pot portar a:

• Problemes respiratoris (en cas de fumar).
• Alteracions cognitives (dificultats de memòria, aprenentatge i atenció).
• Trastorns emocionals (ansietat, depressió o psicosi en persones vulnerables).
• Desenvolupament de dependència i síndrome d’abstinència (insomni, irritabilitat, disminució de la gana, inquietud).

Tot i que el cànnabis no sol causar una sobredosi mortal com l’alcohol o altres drogues, el consum excessiu en un període curt de temps pot produir efectes molt intensos i desagradables que requereixen atenció.

Els principals riscos i símptomes d’una “sobredosi” de cànnabis inclouen:

• Desorientació i confusió intensa: la persona pot no reconèixer el seu entorn o les persones.
• Ansietat o pànic sever: episodis de paranoia o crisis d’ansietat molt intenses.
• Al·lucinacions: percepció distorsionada de la realitat o experiències psicòtiques transitòries.
• Somnolència extrema o letargia: dificultat per mantenir-se despert o alerta.
• Nàusees i vòmits intensos: especialment en consumidors no habituals o després de consumir comestibles amb dosis elevades de THC.
• Alteracions en la freqüència cardíaca: taquicàrdia o, en menor mesura, bradicàrdia (ritme cardíac lent).
• Marejos i risc de caigudes o accidents: per la pèrdua de coordinació motora.

Encara que en la majoria dels casos aquests efectes desapareixen amb el temps i el repòs, si s’observen símptomes com convulsions, pèrdua de consciència, dificultats respiratòries greus o alteracions del ritme cardíac molt intenses, es recomana buscar assistència mèdica urgent o trucar al telèfon d’emergències 112.

El consum de cànnabis pot influir en l’activitat sexual de diverses maneres, segons la quantitat, la forma de consum i les característiques de la persona.

Augment de la libido i la sensibilitat: en dosis moderades, el cànnabis pot intensificar les sensacions físiques i emocionals, potenciant el desig sexual i la connexió amb la parella.

Relaxació i reducció de l’ansietat: l’efecte ansiolític del cànnabis pot facilitar la comunicació, la proximitat i el gaudiment de la relació sexual, especialment en persones amb inhibicions o preocupacions.

Alteracions en el rendiment sexual: encara que pot augmentar l’excitació i la sensibilitat, un consum excessiu pot dificultar la resposta sexual, com l’erecció o la lubricació, i pot generar distraccions, somnolència o manca de concentració que afecten la qualitat de la trobada.

El consum de cànnabis també pot tenir un impacte en les relacions sexuals i la presa de decisions durant l’activitat sexual. Alguns dels principals riscos inclouen:

Disminució de l’autocura i de la percepció del risc: l’efecte desinhibidor i l’alteració de la percepció poden portar a mantenir relacions sexuals sense preservatiu ni altres mesures de protecció, augmentant l’exposició a infeccions de transmissió sexual (ITS).

Alteració del judici i el consentiment: sota els efectes del cànnabis, pot ser més difícil avaluar adequadament els senyals de consentiment o els límits propis i de la parella/es, cosa que incrementa el risc de situacions incòmodes, no desitjades o fins i tot abusives.

Problemes físics durant l’activitat sexual: el consum excessiu pot provocar somnolència, distracció, sequedat vaginal o dificultats en la resposta sexual (erecció, lubricació, orgasme), cosa que pot fer l’experiència menys satisfactòria o generar molèsties físiques.

Associació de consum i activitat sexual: la relació freqüent entre consum de cànnabis i l’activitat sexual pot reforçar la dependència emocional o psicològica d’usar cànnabis com a “ajuda” per gaudir o sentir-se còmode durant el sexe, dificultant la vivència de relacions sexuals satisfactòries sense la substància.

El cànnabis pot interactuar amb diversos medicaments i altres drogues recreatives, potenciant-ne els efectes o generant reaccions adverses importants.

Medicaments depressors del sistema nerviós central (ansiolítics, antidepressius, somnífers, antipsicòtics)

• Potencia l’efecte sedant i depressor.
• Risc de somnolència excessiva, marejos, confusió, pèrdua de coordinació o consciència.

Alcohol

• Potencia la descoordinació motora, sedació i deteriorament del judici.
• Incrementa el risc d’accidents i lesions.

Drogues estimulants (cocaïna, amfetamines)

• Podeu disminuir la sensació d’alerta.
• Afavoreix el consum excessiu i augmenta el risc cardiovascular.

Opiacis i analgèsics opioides

• Intensifica somnolència i confusió.
• Augmenta risc de depressió respiratòria en consums elevats.

Anticoagulants i medicaments cardiovasculars

• Podeu alterar el metabolisme de fàrmacs.
• Incrementa risc de sagnat i complicacions cardiovasculars.

Antiepilèptics

• Modifica nivells plasmàtics de medicaments per a l’epilèpsia.
• Pot afectar el control de les crisis.

Immunosupressors

Podeu interferir en l’eficàcia de fàrmacs per a trasplantaments o malalties autoimmunes.

Antidiabètics

• Podria afectar la regulació del sucre a la sang.
• Podeu alterar l’eficàcia de medicaments per a la diabetis.

Antipsicòtics

• Interfereix amb l’acció d’antipsicòtics.
• Possible disminució d’eficàcia o augment d’efectes secundaris.

Anticoagulants orals (warfarina i similars):

Pot augmentar el risc de sagnat a causa d’interferència en metabolització hepàtica.

El consum de cànnabis pot afectar de diverses maneres les persones que estan en tractament amb antiretrovirals (ARV) per al VIH, tant en l’eficàcia del tractament com en la salut general.

Adherència al tractament: el consum freqüent o problemàtic de cànnabis pot influir en la rutina diària i dificultar la presa regular i correcta dels medicaments, cosa que pot reduir l’eficàcia del tractament i augmentar el risc de resistència viral.

Interaccions farmacològiques: alguns cannabinoides i antiretrovirals comparteixen vies de metabolisme hepàtic, principalment a través dels enzims del citocrom P450 (CYP450), la qual cosa pot alterar les concentracions plasmàtiques dels medicaments. Això pot incrementar tant la toxicitat com disminuir l’efectivitat del tractament, depenent del tipus d’ARV i la quantitat de cànnabis consumida. En particular, alguns inhibidors de la proteasa (com ritonavir o darunavir) poden modificar significativament com es metabolitza el cànnabis i viceversa, afectant efectes i durada.

Efectes hepàtics: encara que el cànnabis no està directament associat amb dany hepàtic significatiu, el seu consum concurrent amb certs ARV i en persones amb coinfecció per hepatitis B o C pot complicar la funció hepàtica i la tolerància al tractament.

Sistema immunitari: el cànnabis pot modular la resposta immunitària, encara que els seus efectes són complexos i no completament aclarits; en alguns casos, podria influir en la capacitat de l’organisme per controlar la infecció i augmentar la vulnerabilitat a infeccions oportunistes. A més, les seves propietats immunomoduladores poden afectar la inflamació crònica associada al VIH, tot i que encara se n’investiga l’impacte clínic.

Efectes neuropsiquiàtrics: tant el cànnabis com alguns ARV poden produir efectes secundaris en el sistema nerviós central, com ara ansietat, depressió, psicosi o dificultats cognitives. La seva combinació pot augmentar la incidència o la intensitat d’aquests símptomes.

Salut general: l’ús continuat o en altes dosis de cànnabis pot afectar la salut mental, la funció pulmonar (si es consumeix fumat) i la qualitat de vida, cosa que pot repercutir en el pronòstic general de les persones amb VIH.

És recomanable compartir amb el teu equip mèdic si consumeixes substàncies recreatives, així podran acompanyar-te millor i ajustar el tractament per cuidar la teva salut de la manera més segura possible.

Més informació sobre interaccions: Infodrogas-VIH del Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt-VIH).

Reduir els riscos associats al consum de cànnabis permet minimitzar els danys que el seu ús pot ocasionar. Si decideixes consumir-ho, hi ha algunes estratègies que et poden ajudar a cuidar la teva salut i seguretat.

Controlar la dosi i la freqüència

Comença amb quantitats petites: si no tens experiència o fa temps que no consumeixes cànnabis, comença amb dosis baixes per observar com reacciona el teu cos i evitar efectes adversos inesperats.

Escolta el teu cos: presta atenció als senyals que et dóna després de consumir i ajusta la quantitat segons la teva tolerància, estat físic i emocional.

Pren descansos: evita consumir cànnabis de forma contínua o diària per prevenir la tolerància, dependència o empitjorament de la salut mental.

Evitar barrejar amb altres substàncies

Informa’t sobre les interaccions: el cànnabis pot interactuar amb medicaments, especialment antiretrovirals (ARV), i amb altres drogues recreatives, cosa que pot augmentar riscos o alterar efectes.

Evita combinar cànnabis amb alcohol o depressors del sistema nerviós central, ja que la barreja pot potenciar la sedació, les alteracions cognitives o l’ansietat.

Mètode de consum i cura física

Utilitza mètodes de consum que redueixin danys, com ara vaporitzadors o comestibles, en lloc de fumar, per minimitzar l’impacte pulmonar.

Tingues en compte que el cànnabis ingerit (comestibles) pot trigar més a fer efecte i durar més temps, per la qual cosa cal ser pacient i no augmentar la dosi ràpidament.

Estigues hidratat i menja adequadament per evitar molèsties físiques.

En entorns sexuals

Parla sobre límits i consentiment: el cànnabis pot alterar la percepció i la comunicació, per la qual cosa és important acordar clarament els límits i les expectatives abans del consum i l’activitat sexual.

Usa protecció (preservatius i barreres dentals) per prevenir infeccions de transmissió sexual (ITS).

Considera l’ús de lubricants adequats per evitar danys físics.

Informa’t i mantingues-te al dia en mètodes preventius com PrEP i la PEP si estàs en risc de VIH, així com en la realització periòdica de proves d’ITS.

Evitar consumir sol

Si decideixes consumir cànnabis, fes-ho en companyia de persones de confiança que et puguin ajudar en cas de reaccions adverses o emergències.

Conèixer els efectes i els riscos del cànnabis et permetrà reconèixer senyals d’ansietat, paranoia o intoxicació i actuar a temps.

Establir límits clars

Defineix i respecta els teus límits de consum per mantenir el control i evitar episodis desagradables o el desenvolupament de dependència.

Comunica els teus límits si consumeixes en grup per reduir la pressió social i prendre decisions més segures.

Consideracions addicionals

Evita conduir o manejar maquinària sota els efectes del cànnabis, ja que afecta la coordinació, el temps de reacció i la percepció.

Aneu amb compte si teniu antecedents personals o familiars de trastorns mentals, ja que el cànnabis pot augmentar el risc d’empitjorament o aparició de símptomes psiquiàtrics.

Consulta sempre amb el teu equip mèdic sobre el consum de cànnabis, especialment si estàs en tractament amb antiretrovirals o altres medicaments.